Κύκλος Προγραμμάτων Συνεχούς Εκπαίδευσης 2008 / 2009
του Ελληνο-Γερμανικού Οδοντιατρικού Συνδέσμου

CONTINUUM
ΠΡOΣΘΕΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΠΙ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ

Φυλλάδιο Προγράμματος | Φόρμα Συμμετοχής


Φόρμα Συμμετοχής

Ονοματεπώνυμο:
Οδός, Αριθμός:
Τ.Κ., Πόλη:
Τηλέφωνο:
FAX:
e-mail:
Με την παρούσα δηλώνω συμμετοχή στο Πρόγραμμα Προσθετικής και Αισθητικής επί Εμφυτευμάτων:
Την προκαταβολή των 700 € : Στέλνω με προσωπική επιταγή προς:
Ελληνο-Γερμανικό Oδοντιατρικό Σύνδεσμο Ταχ. Θυρίδα 21059, 114 10 Αθήνα
  Καταθέτω στον λογαριασμό:
• Εθνική Τράπεζα της Ελλάδος:
IBAN: GR04 0110 1320 0000 132 2960 1763 BIC: ETHNGRAA**

Alpha Bank:
ΙΒΑΝ: GR35 0140 2160 2160 0200 2000 072 BIC: CRBAGRAAXXX**

Marfin Egnatia Bank:
IBAN: GR77 0280 2310 0000 0070 6717 403  BIC: EGNAGRTT
(Beneficiary: Claudia Bochlogyros)**

**ΠΡOΣOΧΗ: Μην ξεχάσετε να γράψετε το όνομά σας στο καταθετήριο και να μας ειδοποιήσετε για την κατάθεση με Fax, e-mail  ή τηλεφωνικά)
  Χρεώστε την κάρτα μου:
VISA
Mastercard
Όνομα Κατόχου:
Αριθμός: - Λήξη:
Τριψήφιος αριθμός: (υπάρχει στο πίσω μέρος της κάρτας, στη θέση υπογραφής, μετά τον αριθμός της κάρτας)
  Το υπόλοιπο ποσόν θα καταβάλλω, αφού με ενημερώσετε για τις ημερομηνίες των σεμιναρίων.
  Έλαβα γνώση για τις δυνατότητες ακύρωσης της συμμετοχής μου.

  
 
 
 
 
Master of Science in Implantology